Escleroterapia com Espuma

A escleroterapia de varizes com espuma, é uma técnica excelente, cada vez mais utilizada no tratamento do Sindroma Varicoso, relativamente indolor, e é muito parecida com a convencional escleroterapia de varizes.

Em termos de procedimento em si, pode ou não ser combinada com a já conhecida escleroterapia convencional, a maior diferença é, que neste caso, o medicamento injetado na veia varicosa é trabalhado pelo médico, a fim de o deixar com um aspeto de espuma (musse), misturando o medicamento com o ar, fazendo o uso de duas seringas conectadas entre si, através de uma pequena torneira de três vias. É injetada nessa forma, mediante o uso de agulhas muito finas, que tornam o processo simples e praticamente indolor, podendo ser indicado como complemento ou como alternativa à cirurgia, em casos selecionados. Pode haver necessidade de ser realizado com o apoio de um ecógrafo.

O médico fará uma avaliação completa da saúde da paciente para efetuar o procedimento com segurança.
Como já é sabido, as varizes não tratadas, muito mais do que comprometer a sua aparência, podem causar dor, cansaço, edema, prurido, inquietação nas pernas. A sua evolução pode provocar alterações da coloração junto aos tornozelos, por vezes irreversíveis (alterações tróficas), favorecendo o aparecimento de úlceras e tromboses venosas, podendo haver risco para vida do paciente pelo risco acrescido de embolia pulmonar.
O tratamento adequado e atempado pode impedir que as complicações ocorram, trazendo benefícios à circulação sanguínea, e à sua saúde em geral.
Estamos preocupados com a sua saúde, mas valorizamos também o aspeto estético.
O procedimento é realizado em regime ambulatório, não carecendo de internamento, nem períodos de repouso, pelo contrário, sugerimos sempre uma marcha moderada após o tratamento.
Ao contrário da cirurgia, não existe interrupção das suas atividades da vida diária.
Infelizmente, dependendo do estado de desenvolvimento da sua doença venosa, poderá já não beneficiar desta técnica. Muitos casos podem ser tratados com a espuma, mas existe um número ainda significativo de doentes, para os quais esta técnica não é recomendável, só poderão ser tratadas com a convencional cirurgia de varizes.

Na consulta de avaliação clínica, o Cirurgião Vascular dará uma completa explicação da sua situação, fará uma proposta de tratamento e com certeza uma estimativa de quantas sessões terão de ser feitas para tratar suas varizes.
A região em que são aplicadas as injeções contendo o medicamento nesta forma, podem ficar temporariamente escuras e com nódulos. Esses efeitos secundários, no entanto, desaparecem progressivamente, através do uso de meias elásticas, medicação e cuidados que o seu Cirurgião irá indicar.
Após a conclusão do tratamento, recomenda-se revisões periódicas, uma a duas vezes por ano, para o controlo evolutivo da doença.

Em nosso entendimento as Principais Indicações para esta técnica são:

• Quando a cirurgia convencional, laser e radiofrequência ou outras não podem ser utilizadas.
• Como complemento de outras técnicas para tratamento de varizes residuais.
• Em doentes idosos, obesos ou de alto risco para outras técnicas cirúrgicas/anestésicas.
• Em doentes múltiplas vezes operados e que recusam nova intervenção.
• Em doentes que recusam alternativas cirúrgicas.

Vantagens da Escleroterapia com Espuma

A grande vantagem da escleroterapia com espuma em relação ao método convencional é a sua eficácia nas varizes de maior calibre, anteriormente apenas tratadas por cirurgia. A espuma, por ser mais densa, “empurra” o sangue ocupando todo o volume das varizes sem que haja muita diluição da substância esclerosante pelo sangue. Desta forma a penetração e ação da substância na parede vascular das varizes é maior, melhorando a eficácia do procedimento.

• Até as veias safenas podem ser tratadas desta forma em casos selecionados após critérios de avaliação clínica e com Ecodoppler venoso.
• No tratamento das varizes maiores, a vantagem é que o tratamento é totalmente ambulatorial.
• O paciente faz o procedimento e volta para suas atividades habituais, sem a necessidade de repouso ou afastamento profissional.
• A relação custo/benefício é porventura superior a outras técnicas, risco mínimo e um sucesso comparável a outras técnicas nas mãos de técnicos experientes.
• Com a escleroterapia em geral e a espuma em particular, a ação terapêutica do medicamento não se limita ao local da intervenção mas é abrangente percorrendo múltiplos trajetos insuficientes e na dependência da variz primariamente injetada. Para se retirar a máxima eficácia da técnica, a administração não deve ser aleatória mas metódica e planificada.

Desvantagens da Escleroterapia com Espuma

• A melhoria clínica é rápida mas em certos casos, existe uma maior incidência de pigmentação residual transitória, após o tratamento.
• É certo que grande parte dessas manchas desaparecerão, mas ainda assim algumas podem permanecer por alguns meses, num doente clinicamente melhorado.
• Uma outra provável ou potencial desvantagem desta técnica, é a durabilidade do resultado obtido. Sabe-se que nas varizes de maior diâmetro e/ou comprimento podem recanalizar. Carecendo de nova intervenção. Mas como o processo é simples pode ser repetido sempre que necessário.
• Nas varizes reticulares e de menor diâmetro, a parede da veia é mais fina e o resultado local é excelente.

Cuidados técnicos na realização da escleroterapia de varizes com espuma

• O volume de espuma injetada nas suas varizes será cuidadosamente considerado pelo seu médico;
• O tratamento de varizes mais dilatadas e das veias safenas é possível em casos selecionados, poderá ter que ser realizado com o auxílio de um ecógrafo, para haver certeza de que a agulha ou cateter estão dentro da variz a tratar;
• O método é muito seguro, mas como todos os tratamentos em Medicina, tem alguns riscos que dependem da técnica e de particularidades de cada doente. O seu uso tem que ser muito bem ponderado tendo em conta os riscos e os benefícios;
• Não é um método que substitua totalmente a cirurgia ou a esclerose convencional de varizes; como dissemos tem critérios específicos. É o seu Cirurgião Vascular que vai definir se é o método adequado para o seu caso;
• A terapia de compressão complementar, com ligaduras ou meia é fundamental para o sucesso após escleroterapia com espuma. O grau e o tempo de compressão será definido pelo seu médico.
• Como qualquer método de tratamento vascular, deve ser realizado por um Angiologista ou Cirurgião Vascular com experiência no tratamento de varizes e que esteja familiarizado com a técnica.
• A esclerose com espuma é um procedimento que quando bem indicado, bem executado e bem acompanhado é uma excelente ferramenta no tratamento de varizes reticulares e veias varicosas maiores, contudo, não é uma técnica que venha substituir outras, mas sim mais uma opção ao dispor do seu médico a adicionar aos outros existentes para o tratamento da doença varicosa.
• Existem determinados tipos de cardiopatia que contra-indicam a realização da esclerose com espuma.

By Martins, João
Cirurgião Vascular
CACV - Lda ®